Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe - Historique des versions

Pascal Valenti le 21 septembre 2020 à 08:25

2020-09-21T08:25:16Z

Pascal Valenti le 22 avril 2020 à 07:39

2020-04-22T07:39:18Z

Fabienne BORDOT : /* Étiologie */

2020-04-16T08:43:02Z

Étiologie

Fabienne BORDOT le 16 avril 2020 à 08:34

2020-04-16T08:34:06Z

Pascal Toussaint : /* Les traitements */

2020-02-21T05:23:04Z

Les traitements

Pascal Toussaint : /* Les traitements */

2020-02-21T05:21:08Z

Les traitements

Pascal Toussaint : /* Les traitements immunosuppresseurs (IS) */

2020-02-21T05:16:25Z

Les traitements immunosuppresseurs (IS)

Pascal Toussaint : /* Orientation thérapeutique */

2020-02-21T04:49:12Z

Orientation thérapeutique

Pascal Toussaint : /* Examen complémentaire */

2020-02-21T04:48:51Z

Examen complémentaire

Pascal Toussaint : /* Etiologie */

2020-02-21T04:48:19Z

Etiologie

@@ Ligne 39 : / Ligne 39 : @@
 |}
-== Chez un patient sous immunosuppresseur et porteur d'un ulcère de jambe, on évoquera :==
+== Chez un patient sous immunosuppresseur et porteur d'un [[ulcère de jambe]], on évoquera :==
 * Un ulcère d'origine infectieuse
-* Un ulcère tumoral
+* Un [[ulcère tumoral]]
 === Un ulcère d'origine infectieuse ===
@@ Ligne 84 : / Ligne 84 : @@
-=== Un ulcère d'origine tumorale ===
+=== Un [[Ulcère tumoral|ulcère d'origine tumorale]] ===
 ==== Etiologie ====

@@ Ligne 79 : / Ligne 79 : @@
 * Pansement et soin local
-::- Peu d'intérêt d'une détersion mécanique excessive : il faut se contenter d'une détersion de surface
+::- Peu d'intérêt d'une [[détersion mécanique]] excessive : il faut se contenter d'une [[Détersion]] de surface
 ::- Eviter les pansements humides et privilégier les pansements secs et absorbants

@@ Ligne 51 : / Ligne 51 : @@
 * Germes "classiques" : staphylocoque, Streptocoque
-* Germes inhabituels qui doivent être évoqués systématiquement
+* Germes inhabituels qui doivent être évoqués systématiquement :
 ::- mycobactéries atypiques

@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
-Les '''Traitements immunosuppresseurs''' peuvent provoquer des [[Ulcere de jambe|ulcères de jambe]] et modifier le pronostic de la cicatrisation .
+Les '''Traitements immunosuppresseurs''' peuvent provoquer des [[Ulcere de jambe|ulcères de jambe]] et modifier le pronostic de la cicatrisation
 == Les traitements immunosuppresseurs (IS) ==
@@ Ligne 5 : / Ligne 5 : @@
 === Mécanismes d'action ===
-* Un médicament immunosuppresseur a pour but de diminuer l’activité du système immunitaire.
+* Un médicament immunosuppresseur a pour but de diminuer l’activité du système immunitaire
-::- au cours des maladies auto-immunes, on sait qu’il y a fréquemment une « hyperactivation » du système immunitaire, notamment de certains globules blancs appelés les lymphocytes.
+::- au cours des maladies auto-immunes, on sait qu’il y a fréquemment une « hyper activation » du système immunitaire, notamment de certains globules blancs appelés les lymphocytes
-::- les médicaments utilisés dans les maladies auto-immunes ont habituellement pour cible les lymphocytes, visant à en diminuer le nombre et l’activité.
+::- les médicaments utilisés dans les maladies auto-immunes ont habituellement pour cible les lymphocytes, visant à en diminuer le nombre et l’activité
-::- Ils n’ont cependant pas d’action ciblée comme certains biomédicaments et de ce fait agissent sur tous les lymphocytes sans distinction.
+::- Ils n’ont cependant pas d’action ciblée comme certains biomédicaments et, de ce fait, agissent sur tous les lymphocytes sans distinction
-* Les IS sont proposés dans
+* Les IS sont proposés dans :
-::- Les greffes d'organes  à visée anti rejet
+::- Les greffes d'organes à visée anti-rejet
-::- Traitement de fond des maladies auto immunes et inflammatoires chroniques
+::- Traitement de fond des maladies auto-immunes et inflammatoires chroniques
 === Risques ===
-* Le risque infectieux est le plus  à craindre avec ces traitements souvent pris au long cours
+* Le risque infectieux est le plus à craindre avec ces traitements souvent pris au long cours
 ::- les IS diminuent le nombre et l'activité des globules blancs
-* Le risque de survenue de cancer cutané est présent pour des traitements prolongés notamment pour la ciclosporine ( Néoral).
+* Le risque de survenue de cancer cutané est présent pour des traitements prolongés notamment pour la ciclosporine (Néoral)
-* Un retard de cicatrisation peut être provoqué par les IS sur des plaies post opératoires de jambe ( chirurgie orthopédique ou vasculaire)  : désunion / lâchage de suture & d'anastomoses
+* Un retard de cicatrisation peut être provoqué par les IS sur des plaies post-opératoires de jambe (chirurgie orthopédique ou vasculaire)  : désunion / lâchage de sutures & d'anastomoses
 === Les traitements ===
 {| class="wikitable"
 |-
-| Corticothérapie générale || Méthotrexate (Methotrexate® - Imeth®)|| Azathioprine ( Imurel®) || Ciclosporine ( Néoral®, Sandimum®)
+| Corticothérapie générale || Méthotrexate (Methotrexate® - Imeth®)|| Azathioprine (Imurel®) || Ciclosporine (Néoral®, Sandimum®)
 |-
-| Acide mycophénolique ( Cellcept®, Myfortic®) ||Cyclophosphamide ( Endoxan®)||Tacrolimus (Prograf® , Advagraf®, Protopic®)   || Sirolimus (Rapamune®)
+| Acide mycophénolique (Cellcept®, Myfortic®) ||Cyclophosphamide (Endoxan®)||Tacrolimus (Prograf®, Advagraf®, Protopic®)   || Sirolimus (Rapamune®)
 |-
 | Leflunomide (Arava®) ||  ||  ||
 |}
-== Chez un patient sous immunosupresseur et porteur d'un ulcère de jambe , on évoquera ==
+== Chez un patient sous immunosuppresseur et porteur d'un ulcère de jambe, on évoquera :==
-* Un ulcères d'origine infectieuse
+* Un ulcère d'origine infectieuse
 * Un ulcère tumoral
@@ Ligne 49 : / Ligne 49 : @@
 ==== Étiologie ====
-* Germes "classiques": staphylocoque , Streptocoque
+* Germes "classiques" : staphylocoque, Streptocoque
 * Germes inhabituels qui doivent être évoqués systématiquement
@@ Ligne 57 : / Ligne 57 : @@
 ::- mycoses profondes : sporothrichose, blastomycose, chromomycose
-::- virus : virus varicelle zona ( zona chronique dans une forme ulcérée ), herpès virus ( herpès chronique)
+::- virus : virus varicelle zona (zona chronique dans une forme ulcérée), herpès virus (herpès chronique)
-==== Impact pronostic ====
+==== Impact pronostique ====
 * Retard / Absence de cicatrisation sans prise en charge spécifique
@@ Ligne 65 : / Ligne 65 : @@
 ==== Examen complémentaire ====
-* Avis spécialisé pour discussion d'une [[Biopsie cutanée|biopsie]]  à visée diagnostique
+* Avis spécialisé pour discussion d'une [[Biopsie cutanée|biopsie]] à visée diagnostique
 ::- histologie
-::- microbiologie ( colorations spécifiques → orienter et prévenir le laboratoire ++++)
+::- microbiologie (colorations spécifiques → orienter et prévenir le laboratoire ++++)
 * Aucun intérêt des écouvillonnages superficiels
@@ Ligne 75 : / Ligne 75 : @@
 ==== Orientation thérapeutique ====
-* Un traitement spécifique seul permettra d'obtenir une stérilisation du foyer infectieux et une cicatrisation d el'ulcère d'origine infectieuse
+* Un traitement spécifique seul permettra d'obtenir une stérilisation du foyer infectieux et une cicatrisation de l'ulcère d'origine infectieuse
 * Pansement et soin local
@@ Ligne 81 : / Ligne 81 : @@
 ::- Peu d'intérêt d'une détersion mécanique excessive : il faut se contenter d'une détersion de surface
-::- Evitez les pansements humides et privilégier les pansements secs et absorbants
+::- Eviter les pansements humides et privilégier les pansements secs et absorbants
@@ Ligne 88 : / Ligne 88 : @@
 ==== Etiologie ====
-* Sous traitement IS , évoquez la présence d'un [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe|carcinome épidermoïde]] de la jambe dans une forme ulcérée
+* Sous traitement IS, évoquer la présence d'un [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe|carcinome épidermoïde]] de la jambe dans une forme ulcérée
 ==== Impact pronostique ====
-* Absence cicatrisation  et extension en l'absence de traitement spécifique
+* Absence cicatrisation et extension en l'absence de traitement spécifique
 * Risque métastatique
@@ Ligne 104 : / Ligne 104 : @@
 ==== Orientation thérapeutique ====
-* Contre indications
+* Contre-indications
 ::- [[Détersion mécanique]]
@@ Ligne 114 : / Ligne 114 : @@
 ::- Chirurgie
-::- Pansement de confort  en fonction des exsudats / de l'aspect hémorragique et des douleurs éventuellement induites
+::- Pansement de confort en fonction des exsudats / de l'aspect hémorragique et des douleurs éventuellement induites

@@ Ligne 32 : / Ligne 32 : @@
 {| class="wikitable"
 |-
-| Corticothérapie générale || Méthotrexate (Methotrexate - Imeth)|| Azathioprine ( Imurel) || Ciclosporine ( Néoral, Sandimum)
+| Corticothérapie générale || Méthotrexate (Methotrexate® - Imeth®)|| Azathioprine ( Imurel®) || Ciclosporine ( Néoral®, Sandimum®)
 |-
-| Acide mycophénolique ( Cellcept - Myfortic) ||Cyclophosphamide ( Endoxan)||Tacrolimus (Progrf , Advagraf, Protopic)   || Sirolimus (Rapamune)
+| Acide mycophénolique ( Cellcept®, Myfortic®) ||Cyclophosphamide ( Endoxan®)||Tacrolimus (Prograf® , Advagraf®, Protopic®)   || Sirolimus (Rapamune®)
 |-
-| Leflunomide (Arava) ||  ||  ||
+| Leflunomide (Arava®) ||  ||  ||
 |}

@@ Ligne 96 : / Ligne 96 : @@
 * Contre indications
-::- Détersion mécanique
+::- [[Détersion mécanique]]
 ::- Pansement humide