Quizz n° 6 / 2 - Historique des versions

Pascal Toussaint le 25 janvier 2026 à 16:21

2026-01-25T16:21:11Z

Pascal Toussaint : /* Question n°2 → Quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ? */

2021-11-07T11:31:29Z

Question n°2 → Quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?

Pascal Toussaint : /* Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ? */

2021-11-07T11:31:00Z

Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?

Pascal Toussaint : /* Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ? */

2021-11-07T11:30:41Z

Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?

Pascal Toussaint : /* Question n° 3 → Quel topique proposez-vous sur ces lésions ? */

2021-11-07T11:24:44Z

Question n° 3 → Quel topique proposez-vous sur ces lésions ?

Pascal Toussaint : Page créée avec « vignette vignette ==Histoire clinique de Mme B. 81 ans== ===Contexte clinique=== {| class="wikitable" |- ! Antécédents méd… »

2021-11-07T11:18:07Z

Page créée avec « vignette vignette ==Histoire clinique de Mme B. 81 ans== ===Contexte clinique=== {| class="wikitable" |- ! Antécédents méd… »

Nouvelle page

[[Fichier:DEP60.png|vignette]]
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==Histoire clinique de Mme B. 81 ans==

===Contexte clinique===

{| class="wikitable"
|-
! Antécédents médicaux !!!! Traitement en cours
|-
| Insuffisance veineuse chronique post thrombotique || ||
|-
| HTA |||| Amlodipine / Furosémide
|-
| Fibrillation auriculaire ||||Apibixan / Amiodarone
|-
| Syndrome dépressif ||||
|}

{| class="wikitable"
|-
! '''Histoire des plaies'''!!!!'''Examen clinique'''
|-
| 
* Ulcères de jambe bilatéraux multi récidivants 
* Plaies actuelles ''ouvertes'' depuis 1 an 
* Notion d'''allergies à tous les pansements'' 
* Actuellement sous Tulle gras
|||| 
* Apyrexie 
* Douleur → EN 8 avec hyperesthésie cutanée lors des soins 
* Score DN4 5/10
|}

==Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?==

{| class="wikitable"
|-
| Macération de la peau péri lésionnelles || ||
|-
| Ulcères en carte de géographie ||||
|-
| Érosions en nappe et érosions ponctiformes || ||
|-
| Critères d'infection||||
|-
|Dermite ocre||||
|}

==''Réponse''==

* Il existe en effet des signes d''''insuffisance veineuse''' avec une [[Dermite Ocre|dermite ocre]] bilatérale et un aspect de [[Lipodermatosclérose|lipodermatosclérose]]

* Il s'agit en effet d'[[Érosion|érosion]] superficielle et pas d'ulcère → les plaies sont superficielles

* On remarque des érosions de petites tailles et des érosions plus vastes en nappe

* Il n'y a aucun [[Critères cliniques d'infection|critère d'infection]] chez cette patiente qui reste apyrétique

==Question n°2 → Quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?==

{| class="wikitable"
|-
| Érosions par brulure ||
|-
| Érosions liée aux exsudats ||
|-
| Dermatose érosive et pustuleuse de jambe ||
|-
| Érosions liée à l'infection ||
|-
|Pathomimie ||||
|}

==''Réponse''==

* On pourrait évoquer une dermite d'irritation aux exsudats mais les lésions serait moins bien limitées

* Ces érosions surviennent chez une patiente âgée porteuse d'une insuffisance veineuse chronique sévère et ancienne. Par ailleurs les pansements sont réalisés avec un tulle vaseliné qui est occlusif → tous ces argument font évoquer une [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|'''Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)''']]

* En reprenant l'interrogatoire, on découvre que les pansements hydrocellulaires siliconés ( Mepilex border flex / Biatain silicone / Allevyn Gentel) sont mal tolérés → ces pansements en entretenant une occlusion trop importante sont souvent responsable des tableaux de DEPJ

::- il ne s'agit toutefois pas d'une ''allergie'' au sens immunologique ( [[Eczéma de contact péri ulcéreux|eczéma de contact]])

==Question n° 3 → Quel topique proposez-vous sur ces lésions ?==

{| class="wikitable"||
|-
| Antiseptiques avant chaque soin || ||
|-
|Fucidine creme® sur la plaie pendant 6 jours ||||
|-
|Dermocorticoïdes sur les plaie pendant 6 jours ||||
|-
| Vaseline ||||
|-
|Aucun topique ||||
|}

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 [[Fichier:DEP60.png|vignette]]
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-==Histoire clinique de Mme B. 81 ans==
+==<big>'''Histoire clinique de Mme B. 81 ans'''</big>==
 ===Contexte clinique===
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-==Question N°1 → Quels signes cliniques  devez vous reconnaitre sur cette lésions ?==
+=='''Question N°1 → Quels signes cliniques  devez vous reconnaitre sur cette lésions ?'''==
 {| class="wikitable"
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 * Il n'y a aucun [[Critères cliniques d'infection|critère d'infection]]  chez cette patiente qui reste apyrétique
-==Question n°2 → Quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?==
+=='''Question n°2 → Quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?'''==
 {| class="wikitable"
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 ::- il ne s'agit toutefois pas d'une ''allergie'' au sens immunologique ( [[Eczéma de contact péri ulcéreux|eczéma de contact]])
-==Question n° 3 → Quel topique  proposez-vous sur ces lésions ?==
+=='''Question n° 3 → Quel topique  proposez-vous sur ces lésions ?'''==
 {| class="wikitable"||
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 | Érosions  liée aux exsudats  ||
 |-
-| Dermatose érosive et pustuleuse de jambe ||
+|''' Dermatose érosive et pustuleuse de jambe''' || <big><big>👍</big></big>
 |-
 | Érosions liée  à l'infection ||

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 | Critères d'infection||||
 |-
-|Dermite ocre||||
+|'''Dermite ocre'''||||<big><big>👍</big></big>
 |}

@@ Ligne 37 : / Ligne 37 : @@
 {| class="wikitable"
 |-
-| Macération de la peau péri lésionnelles || ||
+| '''Macération de la peau péri lésionnelle''' || ||<big><big>👍</big></big>
 |-
 | Ulcères en carte de géographie  ||||
 |-
-| Érosions en nappe et érosions ponctiformes || ||
+| '''Érosions en nappe et érosions ponctiformes''' || ||<big><big>👍</big></big>
 |-
 | Critères d'infection||||