Maladie post thrombotique - Historique des versions

Fabienne BORDOT le 28 novembre 2020 à 10:18

2020-11-28T10:18:11Z

Fabienne BORDOT : /* Signes cliniques (d'examen) */

2020-09-28T14:50:25Z

Signes cliniques (d'examen)

Fabienne BORDOT le 28 septembre 2020 à 14:48

2020-09-28T14:48:03Z

Pascal Valenti le 24 août 2020 à 12:30

2020-08-24T12:30:43Z

Pascal Valenti le 21 avril 2020 à 07:51

2020-04-21T07:51:10Z

Pascal Valenti le 17 avril 2020 à 08:04

2020-04-17T08:04:40Z

Pascal Valenti le 10 avril 2020 à 09:25

2020-04-10T09:25:02Z

Pascal Toussaint : /* Traitements chirurgicaux */

2019-12-12T05:36:10Z

Traitements chirurgicaux

Pascal Toussaint : /* Traitements chirurgicaux */

2019-12-12T05:30:18Z

Traitements chirurgicaux

Pascal Toussaint : /* Traitement pharmacologiques */

2019-12-12T05:28:42Z

Traitement pharmacologiques

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-La '''Maladie post thrombotique''' (MPT) est un des éléments de l'[[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]] et est une des étiologies des [[Ulcère veineux|ulcère veineux]]
+La '''Maladie post-thrombotique''' (MPT) est un des éléments de l'[[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]] et est une des étiologies des [[Ulcère veineux|ulcères veineux]]
 ==Généralités==
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 * La MPT entre dans le cadre de la maladie veineuse chronique ou Insuffisance Veineuse Chronique (IVC) qui correspond aux stades de C3 à C6 de la classification [[Classification CEAP|CEAP]]
-* Dans cette classification, la MTV est évoquée par Es : E pour étiologie et "s" pour affirmer le caractère secondaire  (post thrombotique) de l'atteinte veineuse
+* Dans cette classification, la MTV est évoquée par Es : E pour étiologie et "s" pour affirmer le caractère secondaire (post-thrombotique) de l'atteinte veineuse
 ===Epidémiologie===
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 * Le risque de développer une MPT après un épisode de thrombose profonde est de 20 à 50 %, deux ans après l'épisode de thrombose <ref>Prandoni P, Kahn SR. Post-thrombotic syndrome : prevalence, pro gnostication and need for progress. Br J Haematol 2009 ; 145(3) : 286–95.</ref>  <ref>Kahn SR, et al. Determinants and time course of the post-thrombotic syndrome after acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med 2008 ; 149(10) : 698–707</ref>
-* La survenue d'un ulcère de jambe dans les suites d'une TVP est une complication certaine de la MPT. L'incidence des ulcères post-thrombotiques est de 1 à 4 %  deux  à cinq ans après une phlébite.  Le risque augmente avec le temps, cette incidence peut atteindre 10 % dix ans après l'épisode thrombotique <ref>Schulman S, et al. Post-thrombotic syndrome, recurrence, and death 10 years after the first episode of venous thromboembolism treated with warfarin for 6 weeks or 6 months. J Thromb Haemost 2006 ; 4(4) : 734–42.</ref>
+* La survenue d'un ulcère de jambe dans les suites d'une TVP est une complication certaine de la MPT. L'incidence des ulcères post-thrombotiques est de 1 à 4 %, deux à cinq ans après une phlébite.  Le risque augmente avec le temps, cette incidence peut atteindre 10 %, dix ans après l'épisode thrombotique <ref>Schulman S, et al. Post-thrombotic syndrome, recurrence, and death 10 years after the first episode of venous thromboembolism treated with warfarin for 6 weeks or 6 months. J Thromb Haemost 2006 ; 4(4) : 734–42.</ref>
 ===Physiopathologie===
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 ::- le reflux provoqué par l'altération des valvules
-* L'HPV a pour conséquences des anomalies micro circulatoires et une atteinte tissulaire  à l'origine des signes cliniques
+* L'HPV a pour conséquences des anomalies micro-circulatoires et une atteinte tissulaire à l'origine des signes cliniques
 ==Comment évoquer une Maladie Post Thrombotique ?==
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 ===Notion de Thrombose profonde===
-* Pour affirmer  une MPT, il faut confirmer un épisode de thrombose profonde
+* Pour affirmer une MPT, il faut confirmer un épisode de thrombose profonde
 * L'interrogatoire ne permet pas toujours de retrouver cette notion
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 ::- améliorée par le repos allongé et/ ou surélévation des jambes, la marche
-* La [[douleur]] est le signe le plus fréquent avec des aspects multiples
+* La [[douleur]] est le signe le plus fréquent avec des aspects multiples :
-::-  sensation de pesanteur, de serrement, de crampes
+::- sensation de pesanteur, de serrement, de crampes
 ::- claudication veineuse : signe spécifique d'un syndrome obstructif des veines iliaques
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 * Marche recommandée en assurant un bon déroulement des pieds afin d'activer la pompe musculaire
-* Mobilisation de l'articulation tibio-tarsienne → lutter contre l'[[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|ankylose]] de l'articulation de la cheville et favoriser le développement de la micro circulation<ref>Klonizakis M et al.Supervised exercise training as an adjunct therapy for venous leg ulcers : a randomized controlled feasibility trial. Br J Dermatol. 2018 May; 178(5): 1072–1082 </ref>
+* Mobilisation de l'articulation tibio-tarsienne → lutter contre l'[[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|ankylose]] de l'articulation de la cheville et favoriser le développement de la micro-circulation<ref>Klonizakis M et al.Supervised exercise training as an adjunct therapy for venous leg ulcers : a randomized controlled feasibility trial. Br J Dermatol. 2018 May; 178(5): 1072–1082 </ref>
 ::- exercices de "pointes"
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 ===Autres traitements===
-=====Traitement pharmacologiques=====
+=====Traitement pharmacologique=====
 * Les traitements dits"veinotoniques" n'ont pas d'indication dans la MPT
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 =====Traitements chirurgicaux=====
-* Ces traitements qui visent à corriger le reflux et l'obstruction ne sont indiqués que dans des cas très précis et sont pas évoqués systématiquement
+* Ces traitements, qui visent à corriger le reflux et l'obstruction, ne sont indiqués que dans des cas très précis et sont pas évoqués systématiquement
 ===Au stade d'ulcère → prise en charge de la plaie===

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 ===Signes cliniques (d'examen) ===
-* Ces signes de l'[[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]] sont soit isolé,s soit associés et, parfois, tous présents selon le niveau d'évolution de la MPT et son ancienneté
+* Ces signes de l'[[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]] sont soit isolés, soit associés et, parfois, tous présents selon le niveau d'évolution de la MPT et son ancienneté
 * Varices
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 * [[Œdème des membres inférieurs|Œdème]]
-* Troubles trophique : [[Dermite Ocre|dermite ocre]] / [[Lipodermatosclérose|lipodermatosclérose]] / [[Atrophie blanche|atrophie blanche]]
+* Troubles trophiques : [[Dermite Ocre|dermite ocre]] / [[Lipodermatosclérose|lipodermatosclérose]] / [[Atrophie blanche|atrophie blanche]]
 * Ulcère de jambe

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-La '''Maladie post thrombotique''' (MPT) est un des éléments de l'[[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]], et est une des étiologies des [[Ulcère veineux|ulcère veineux]].
+La '''Maladie post thrombotique''' (MPT) est un des éléments de l'[[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]] et est une des étiologies des [[Ulcère veineux|ulcère veineux]]
 ==Généralités==
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 ===Définition===
-* La MPT correspond  à l'ensemble des symptômes et des signes veineux chroniques secondaire  à une [[Thrombose veineuse profonde|thrombose  veineuse profonde]] (TVP) des membres inférieurs
+* La MPT correspond à l'ensemble des symptômes et des signes veineux chroniques secondaires à une [[Thrombose veineuse profonde|thrombose veineuse profonde]] (TVP) des membres inférieurs
-* La MPT entre dans le cadre de la maladie veineuse chronique  ou Insuffisance Veineuse Chronique (IVC) qui correspond aux stades de C3 à C6 de la classification [[Classification CEAP|CEAP]]
+* La MPT entre dans le cadre de la maladie veineuse chronique ou Insuffisance Veineuse Chronique (IVC) qui correspond aux stades de C3 à C6 de la classification [[Classification CEAP|CEAP]]
-* Dans cette classification, la MTV est évoquée  par Es: E pour étiologie  et "3" pour affirmer le caractère secondaire  ( post thrombotique) de l'atteinte veineuse.
+* Dans cette classification, la MTV est évoquée par Es : E pour étiologie et "s" pour affirmer le caractère secondaire  (post thrombotique) de l'atteinte veineuse
 ===Epidémiologie===
-* L'incidence de la MPT est variable selon  les critères retenus et notamment la durée de suivi.
+* L'incidence de la MPT est variable selon les critères retenus et notamment la durée de suivi
-* Le risque de développer une MPT après un épisode de thrombose profonde est de 20 à 50 %  deux ans après l'épisode de thrombose.<ref>Prandoni P, Kahn SR. Post-thrombotic syndrome : prevalence, pro gnostication and need for progress. Br J Haematol 2009 ; 145(3) : 286–95.</ref>  <ref>Kahn SR, et al. Determinants and time course of the post-thrombotic syndrome after acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med 2008 ; 149(10) : 698–707</ref>
+* Le risque de développer une MPT après un épisode de thrombose profonde est de 20 à 50 %, deux ans après l'épisode de thrombose <ref>Prandoni P, Kahn SR. Post-thrombotic syndrome : prevalence, pro gnostication and need for progress. Br J Haematol 2009 ; 145(3) : 286–95.</ref>  <ref>Kahn SR, et al. Determinants and time course of the post-thrombotic syndrome after acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med 2008 ; 149(10) : 698–707</ref>
-* La survenue d'un ulcère de jambe dans les suite d'une TVP est une complication cetaine de la MPT. L'incidence des ulcères post thrombotiques est de 1 à 4 %  duax  à cinq ans après une phlébite.  Le risque augmente avec le temps, cette incidence peut atteindre 10% dix après l'épisode thrombotique.<ref>Schulman S, et al. Post-thrombotic syndrome, recurrence, and death 10 years after the first episode of venous thromboembolism treated with warfarin for 6 weeks or 6 months. J Thromb Haemost 2006 ; 4(4) : 734–42.</ref>
+* La survenue d'un ulcère de jambe dans les suites d'une TVP est une complication certaine de la MPT. L'incidence des ulcères post-thrombotiques est de 1 à 4 %  deux  à cinq ans après une phlébite.  Le risque augmente avec le temps, cette incidence peut atteindre 10 % dix ans après l'épisode thrombotique <ref>Schulman S, et al. Post-thrombotic syndrome, recurrence, and death 10 years after the first episode of venous thromboembolism treated with warfarin for 6 weeks or 6 months. J Thromb Haemost 2006 ; 4(4) : 734–42.</ref>
 ===Physiopathologie===
-* Les signes et symptômes de la MPT sont liés à l''''hyper pression veineuse''' (HPV)  favorisée par
+* Les signes et symptômes de la MPT sont liés à l''''hyper pression veineuse''' (HPV) favorisée par :
-::- l'obstruction veineuse: initiale par le thrombus puis secondaire par les anomalies post inflammatoires de paroi
+::- l'obstruction veineuse : initiale par le thrombus, puis secondaire par les anomalies post-inflammatoires de paroi
 ::- le reflux provoqué par l'altération des valvules
-* L'HPV a pour conséquences des anomalies micro circulatoire et une atteinte tissulaire  à l'origine des signes cliniques.
+* L'HPV a pour conséquences des anomalies micro circulatoires et une atteinte tissulaire  à l'origine des signes cliniques
 ==Comment évoquer une Maladie Post Thrombotique ?==
@@ Ligne 33 : / Ligne 33 : @@
 ===Notion de Thrombose profonde===
-* Pour affirmer  une MPT, il faut confirmer un épidose de thrombose profonde.
+* Pour affirmer  une MPT, il faut confirmer un épisode de thrombose profonde
-* L'interrogatoire ne permet pas toujours  de retrouver cette notion
+* L'interrogatoire ne permet pas toujours de retrouver cette notion
-* Les explorations vasculaires sont nécessaires (doppler veineux)
+* Les explorations vasculaires sont nécessaires (Doppler veineux)
 ===Symptômes===
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 * Symptomatologie variable
-::- souvent majorée en fin de journée, en période chaude  et lors de station debout prolongée.
+::- souvent majorée en fin de journée, en période chaude et lors de station debout prolongée
-::- améliorée par le repos allongé et/ ou surélévation des jambes , la marche .
+::- améliorée par le repos allongé et/ ou surélévation des jambes, la marche
-* La  [[douleur]] est le signe le plus fréquent avec des aspects multiples
+* La [[douleur]] est le signe le plus fréquent avec des aspects multiples
 ::-  sensation de pesanteur, de serrement, de crampes
-::- claudication veineuse: signe spécifique  d'un syndrome  obstructif des veines iliaques
+::- claudication veineuse : signe spécifique d'un syndrome obstructif des veines iliaques
 ::- prurit
-===Signes cliniques ( d'examen) ===
+===Signes cliniques (d'examen) ===
-* Ces signes  de l'[[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]] sont soit isolés soit associés  et parfois tous présents selon le niveau d'évolution d ela MPT et son ancienneté.
+* Ces signes de l'[[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]] sont soit isolé,s soit associés et, parfois, tous présents selon le niveau d'évolution de la MPT et son ancienneté
 * Varices
-* [[Oedème des membres inférieurs|Œdème]]
+* [[Œdème des membres inférieurs|Œdème]]
 * Troubles trophique : [[Dermite Ocre|dermite ocre]] / [[Lipodermatosclérose|lipodermatosclérose]] / [[Atrophie blanche|atrophie blanche]]
@@ Ligne 69 : / Ligne 69 : @@
 ===Echodoppler veineux pulsé et couleur===
-* C'est l'examen de première intention  à réaliser. Il donnera:
+* C'est l'examen de première intention à réaliser. Il donnera :
-::- des éléments anatomiques témoignants  des antécédents de TVP : épaississement pariétal , formations fibreuses endo luminales.
+::- des éléments anatomiques témoignant des antécédents de TVP : épaississement pariétal, formations fibreuses endoluminales
 ::- des renseignements hémodynamiques : sens du flux sanguin, reflux
-* D'autres examens complémentaires peuvent être demandés  par un médecin vasculaire
+* D'autres examens complémentaires peuvent être demandés par un médecin vasculaire
-==Prise en charge de la Maladie Post Thrombotique==
+==Prise en charge de la Maladie Post-Thrombotique==
 ===Prévention des TVP===
@@ Ligne 95 : / Ligne 95 : @@
 =====Activité physique=====
-* Marche recommandée en assurant un bon déroulement du pieds afin d'activer la pompe musculaire
+* Marche recommandée en assurant un bon déroulement des pieds afin d'activer la pompe musculaire
-* Mobilisation de l'articulation tibio-tarsienne → lutter contre l'[[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|ankylose]] de l'articulation de la cheville et favoriser le dévellopement de la microcirculation<ref>Klonizakis M et al.Supervised exercise training as an adjunct therapy for venous leg ulcers: a randomized controlled feasibility trial. Br J Dermatol. 2018 May; 178(5): 1072–1082.</ref>
+* Mobilisation de l'articulation tibio-tarsienne → lutter contre l'[[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|ankylose]] de l'articulation de la cheville et favoriser le développement de la micro circulation<ref>Klonizakis M et al.Supervised exercise training as an adjunct therapy for venous leg ulcers : a randomized controlled feasibility trial. Br J Dermatol. 2018 May; 178(5): 1072–1082 </ref>
 ::- exercices de "pointes"
-::- vélo en appuyant avec la pointe du pieds sur les pédales
+::- vélo en appuyant avec la pointe des pieds sur les pédales
-::- transfert du poids en position debout, d'un pieds sur l'autre
+::- transfert du poids en position debout, d'un pied sur l'autre
 ===Compression===
@@ Ligne 116 : / Ligne 116 : @@
 =====Traitements chirurgicaux=====
-* Ces traitements qui visent  à corriger le reflux et l'obstruction  ne sont indiqués que dans des cas très précis et sont pas évoqués systématiquement .
+* Ces traitements qui visent à corriger le reflux et l'obstruction ne sont indiqués que dans des cas très précis et sont pas évoqués systématiquement
 ===Au stade d'ulcère → prise en charge de la plaie===

@@ Ligne 120 : / Ligne 120 : @@
 ===Au stade d'ulcère → prise en charge de la plaie===
-* Les soins locaux selon le stade de la plaie et l'aspect de la Peau péri lésionnelle
+* Les soins locaux selon le stade de la plaie et l'aspect de la [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]]
 ==Références==
 [[Catégorie:Insuffisance veineuse chronique]]

@@ Ligne 47 : / Ligne 47 : @@
 ::- améliorée par le repos allongé et/ ou surélévation des jambes , la marche .
-* La  douleur est le signe le plus fréquent avec des aspects multiples
+* La  [[douleur]] est le signe le plus fréquent avec des aspects multiples
 ::-  sensation de pesanteur, de serrement, de crampes

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	=====Traitements chirurgicaux=====		=====Traitements chirurgicaux=====
		+
		+	* Ces traitements ne sont indiqués que dans des cas très précis e tne sont pas évoqués systématiquement .

	===Au stade d'ulcère → prise en charge de la plaie===		===Au stade d'ulcère → prise en charge de la plaie===

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	=====Traitement pharmacologiques=====		=====Traitement pharmacologiques=====
		+
		+	* Les traitements dits"veinotoniques" n'ont pas d'indication dans la MPT

	=====Traitements chirurgicaux=====		=====Traitements chirurgicaux=====