Hypoxie tissulaire - Historique des versions

Pascal Valenti le 21 septembre 2020 à 08:14

2020-09-21T08:14:48Z

Pascal Valenti le 28 août 2020 à 07:55

2020-08-28T07:55:08Z

Pascal Valenti le 27 août 2020 à 06:55

2020-08-27T06:55:11Z

Pascal Valenti le 25 août 2020 à 07:41

2020-08-25T07:41:21Z

Pascal Toussaint : /* Quand évoquer une hypoxie devant une plaie chronique ? */

2020-07-13T03:45:48Z

Quand évoquer une hypoxie devant une plaie chronique ?

Pascal Toussaint le 13 juillet 2020 à 03:43

2020-07-13T03:43:48Z

Pascal Toussaint : /* Causes locales */

2020-07-10T08:54:52Z

Causes locales

Pascal Toussaint : /* Causes locales */

2020-07-07T17:48:18Z

Causes locales

Pascal Toussaint : /* Causes loco régionales */

2020-07-07T17:46:46Z

Causes loco régionales

Pascal Toussaint le 7 juillet 2020 à 17:42

2020-07-07T17:42:02Z

@@ Ligne 52 : / Ligne 52 : @@
 * L'artériopathie est une cause évidente d'hypoxie tissulaire par réduction des apports sanguins
-::- il faut toutefois  faire la part des choses entre ulcère artériel et ulcère associé à une artériopathie
+::- il faut toutefois  faire la part des choses entre [[ulcère artériel]] et ulcère associé à une artériopathie
 ::- il est en effet indispensable de savoir si la présence de l'artériopathie est bien responsable  de la lésion ou de sa chronicité

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 ::- il est en effet indispensable de savoir si la présence de l'artériopathie est bien responsable  de la lésion ou de sa chronicité
-::- si c'est le cas seul un geste de revascularisation peut permettre d'assurer une cicatrisation rapide
+::- si c'est le cas seul un geste de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] peut permettre d'assurer une cicatrisation rapide
 ::- cette évaluation fait appel  à une discussion multi disciplinaire avec les médecins et les chirurgiens vasculaires

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 ! '''Causes locales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
 |-
-| Anomalie de la microcirculation (capillarite / [[Vascularite|vasculite]] / thrombose) || Terrain et co-morbidités || ischémie localisée/ liseré livédoïde / purpura || Biopsie
+| Anomalie de la microcirculation (capillarite / [[Vascularite|vasculite]] / thrombose) || Terrain et co-morbidités || ischémie localisée/ liseré livédoïde / [[purpura]] || Biopsie
 |-
 | [[Ischémie de pression]] || Notion d'appui || Localisation de l'ulcère sur une zone d'appui  ||

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 * Nous vous proposons une évaluation clinique  en 3 étapes
-==Quand évoquer une hypoxie devant une plaie chronique ?==
+==Quand évoquer une hypoxie devant une [[plaie chronique]] ?==
 ===Causes générales===

@@ Ligne 32 : / Ligne 32 : @@
 ! '''Causes générales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
 |-
-| Anémie || Parfois connue dans un contexte d'anémie chronique ||  || Taux d'hémoglobine
+| [[Anémie et cicatrisation|Anémie]] || Parfois connue dans un contexte d'anémie chronique ||  || Taux d'hémoglobine
 |-
 | Pneumopathies sévères hypoxémiantes|| Antécédents / Oxygénothérapie||  || Saturation  digitale
@@ Ligne 45 : / Ligne 45 : @@
 ! '''Causes loco régionales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
 |-
-| Artériopathie || Terrain vasculaire || [[Palpation des pouls]] || Doppler artériel
+| [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|Artériopathie]] || Terrain vasculaire || [[Palpation des pouls]] || Doppler artériel
 |-
-| Insuffisance veineuse || Terrain veineux || Signes d'insuffisance veineuse  || Doppler veineux
+| [[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse]] || Terrain veineux || Signes d'insuffisance veineuse  || Doppler veineux
 |}
@@ Ligne 73 : / Ligne 73 : @@
 ! '''Causes locales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
 |-
-| Anomalie de la microcirculation (capillarite / vasculite / thrombose) || Terrain et co-morbidités || ischémie localisée/ liseré livédoïde / purpura || Biopsie
+| Anomalie de la microcirculation (capillarite / [[Vascularite|vasculite]] / thrombose) || Terrain et co-morbidités || ischémie localisée/ liseré livédoïde / purpura || Biopsie
 |-
-| Ischémie de pression || Notion d'appui || Localisation de l'ulcère sur une zone d'appui  ||
+| [[Ischémie de pression]] || Notion d'appui || Localisation de l'ulcère sur une zone d'appui  ||
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−	L''''hypoxie tissulaire''' péri-lésionnelle est un des [[Facteurs de retard de cicatrisation\|facteurs généraux de retard de cicatrisation]]	+	L''''hypoxie tissulaire''' péri-lésionnelle est un des [[Facteurs de retard de cicatrisation\|facteurs généraux de retard de cicatrisation]]
		+	[[Fichier:O2.png\|vignette]]
		+

	==Définition==		==Définition==

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		+	==Conséquences de l'hypoxie chronique sur le processus de cicatrisation==
		+
		+	===Phase initiale d'une plaie===
		+
		+	* L'hypoxie est un facteur qui initialement stimule la cicatrisation .
		+
		+	===En cas d'hypoxie chronique===
		+
		+	* Si l'hypoxie devient chronique, elle limite le processus de cicatrisation par différents effets
		+
		+	::- déclenchement de la cascade inflammatoire avec recrutement de polynucléaires neutrophiles, synthèse de cytokines pro-inflammatoires
		+	::- recrutement réduit de fibroblastes et synthèse réduite des composants cellulaires
		+
		+	::- réduction de la synthèse du collagène → l’hypoxie tissulaire réduit la fonction de plusieurs facteurs de croissance qui favorisent la formation et le dépôt de collagène. Sa maturation est également affectée par l’hypoxie chronique avec des conséquences sur la phase de remodelage et un impact sur l’évolution de la cicatrice
		+
		+	::- réduction de l'activité antimicrobienne → si la production des ROS par les cellules phagocytaires est initialement stimulée par l’hypoxie dans une plaie aiguë, , cette synthèse se réduit si l’apport en oxygène n’est pas rétabli ( hypoxie chronique) la chronicité de l’hypoxie réduit est diminuée en cas d’hypoxie.
		+
		+	::- les dérivés de l'oxygène( radicaux libres, oxyde nitrique et lactates) sont essentiels pour d’autres étapes de la ostracisation ( vasoconstriction précoce, recrutement de lymphocytes, stimulation de la prolifération cellulaire) → leur diminution en cas d’hypoxie chronique limite donc l’ensemble du processus de cicatrisation
		+
		+	:::- réduction et de l'angiogenèse → lenteur de la formation de néo vaisseaux dont les parois sont fragiles ( anomalies de synthèse de collagène)
		+
		+	:::- réduction de l’épidermisation



	[[Catégorie:Facteurs généraux de retard de cicatrisation]]		[[Catégorie:Facteurs généraux de retard de cicatrisation]]

@@ Ligne 47 : / Ligne 47 : @@
 | Insuffisance veineuse || Terrain veineux || Signes d'insuffisance veineuse  || Doppler veineux
 |}
 ===Causes locales===

@@ Ligne 48 : / Ligne 48 : @@
 |}
-==Origine de l'hypoxie péri-ulcéreuse==
+===Causes locales===
 {| class="wikitable"
 |-
-!'''Causes générales''' !! '''Causes régionales''' !! '''Causes locales'''
+! '''Causes locales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
 |-
 | Ischémie de pression || Notion d'appui || Localisation de l'ulcère sur une zone d'appui  ||