Contact osseux - Historique des versions

Pascal Toussaint le 6 décembre 2021 à 17:55

2021-12-06T17:55:24Z

2021-12-06T17:54:58Z

2020-10-06T09:17:28Z

Pansement

2020-10-06T09:14:20Z

Comment affirmer ou éliminer une osétite ?

2020-10-06T09:13:00Z

2020-10-06T09:09:07Z

Contact osseux positif et ostéite

2020-10-06T07:41:36Z

Comment chercher un contact osseux ?

2020-10-06T07:40:52Z

Quand le chercher ?

2020-10-06T07:40:41Z

Où chercher un contact osseux ?

2020-10-06T07:39:58Z

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−	~~Bonjour~~
	Un '''contact osseux''' correspond à la palpation d'une pièce osseuse à la surface d'une plaie. C'est un signe de gravité qui doit être soigneusement recherché lors de l'[[Evaluation de la plaie\|évaluation]] du [[Lit de l'ulcère\|fond de la plaie]]		Un '''contact osseux''' correspond à la palpation d'une pièce osseuse à la surface d'une plaie. C'est un signe de gravité qui doit être soigneusement recherché lors de l'[[Evaluation de la plaie\|évaluation]] du [[Lit de l'ulcère\|fond de la plaie]]
	[[Fichier:Oss4.png\|vignette\|Localisation des ulcères de jambe avec risque d'exposition osseuse]]		[[Fichier:Oss4.png\|vignette\|Localisation des ulcères de jambe avec risque d'exposition osseuse]]

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		+	Bonjour
	Un '''contact osseux''' correspond à la palpation d'une pièce osseuse à la surface d'une plaie. C'est un signe de gravité qui doit être soigneusement recherché lors de l'[[Evaluation de la plaie\|évaluation]] du [[Lit de l'ulcère\|fond de la plaie]]		Un '''contact osseux''' correspond à la palpation d'une pièce osseuse à la surface d'une plaie. C'est un signe de gravité qui doit être soigneusement recherché lors de l'[[Evaluation de la plaie\|évaluation]] du [[Lit de l'ulcère\|fond de la plaie]]
	[[Fichier:Oss4.png\|vignette\|Localisation des ulcères de jambe avec risque d'exposition osseuse]]		[[Fichier:Oss4.png\|vignette\|Localisation des ulcères de jambe avec risque d'exposition osseuse]]

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	::- [[Sorbact\|Sorbact®]]		::- [[Sorbact\|Sorbact®]]

		+	=====Prise en charge spécifique selon avis spécialisé → différentes possibilités=====

		+	* Parage chirurgical avec prélèvement bactériologique profond
		+
		+	* Antibiothérapie ciblée de 4 à 6 semaines selon l'antibogramme réalisé sur ces prélèvements profonds, à distance de toute antibiothérapie
		+
		+	* Comblement de la perte de substance
		+
		+	::- Thérapie par pression négative
		+
		+	::- Lambeau
		+
		+	::- Substitut cutané

@@ Ligne 61 : / Ligne 61 : @@
 * Avis spécialisé indispensable → discuter l'infication d'examen complémentaire → radio / scanner / IRM
 {| class="wikitable"
@@ Ligne 86 : / Ligne 80 : @@
 |}
 =====Pas de [[détersion mécanique]] excessive=====

@@ Ligne 57 : / Ligne 57 : @@
 * Le diagnostic d'ostéite doit être envisagé  plus largement avec une évaluation clinique et la recherche de signes cliniques d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
 {| class="wikitable"
@@ Ligne 76 : / Ligne 86 : @@
 |}
 =====Pas de [[détersion mécanique]] excessive=====

@@ Ligne 52 : / Ligne 52 : @@
 ::- les calcifications cutanées sont de plusieurs étiologies mais la plus fréquente, dans le cadre d'un ulcère de jambe, est l'[[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]]. Au besoin, une [[Radiographie|radio simple]] permettra de les dépister
-===Contact osseux positif et ostéite ===
+===Contact osseux positif → suspicion d'ostéite ===
 * Un contact osseux positif, signe l'exposition d'un segment osseux au fond de la plaie

@@ Ligne 22 : / Ligne 22 : @@
 ==Comment chercher un contact osseux ?==
-===Technique===
+* Il faut '''palper''' et '''percuter''' la plaie
 * Utiliser un stylet pour percuter le fond de la plaie
@@ Ligne 32 : / Ligne 32 : @@
 ::- si on ne dispose d'aucun matériel métallique, on peut utiliser un stylet à usage unique en plastique mais avec une sensibilité moindre
-*Rechercher un contact rugueux / dur / pierreux
+* Rechercher un contact rugueux / dur / pierreux
 ::- si ce contact existe, on parle de '''contact osseux positif'''

@@ Ligne 16 : / Ligne 16 : @@
 =====Ulcères en regard d'un foyer de traumatisme  ou  de chirurgie orthopédique=====
-===Quand le chercher ?===
+==Quand le chercher ?==
 * '''Systématiquement''' dans ces contextes, même en l'absence visualisation osseuse

@@ Ligne 6 : / Ligne 6 : @@
 =====Ulcères en regard d'un segment osseux=====
-::- ulcère crête tibiale → contact sur le tibia
+* Ulcère crête tibiale → contact sur le tibia
-::- ulcère malléolaire → contact sur les pointes des malléoles
+* Ulcère malléolaire → contact sur les pointes des malléoles
-::- ulcère en région achilléenne → contact au niveau de l'insertion calcanéenne du [[Tendon d'Achille|tendon d'Achille]]
+* Ulcère en région achilléenne → contact au niveau de l'insertion calcanéenne du [[Tendon d'Achille|tendon d'Achille]]
-::- ulcère en regard de la fibula → contact péroné
+* Ulcère en regard de la fibula → contact péroné
 =====Ulcères en regard d'un foyer de traumatisme  ou  de chirurgie orthopédique=====
@@ Ligne 18 : / Ligne 18 : @@
 ===Quand le chercher ?===
-* Systématiquement dans ces contextes, même en l'absence visualisation osseuse
+* '''Systématiquement''' dans ces contextes, même en l'absence visualisation osseuse
 ==Comment chercher un contact osseux ?==

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 Un '''contact osseux''' correspond à la palpation d'une pièce osseuse à la surface d'une plaie. C'est un signe de gravité qui doit être soigneusement recherché lors de l'[[Evaluation de la plaie|évaluation]] du [[Lit de l'ulcère|fond de la plaie]]
 [[Fichier:Oss4.png|vignette|Localisation des ulcères de jambe avec risque d'exposition osseuse]]
 [[Fichier:Oss21.png|vignette|[[Galerie - Ostéite|Plus de photos]]]]
-===Où le chercher ?===
+==Où chercher un contact osseux ?==
 =====Ulcères en regard d'un segment osseux=====
@@ Ligne 22 : / Ligne 19 : @@
 * Systématiquement dans ces contextes, même en l'absence visualisation osseuse
 ===Technique===