Alginate + Naropéïne ® - Historique des versions

Fabienne BORDOT : /* Risques */

2020-12-31T11:08:06Z

Risques

Fabienne BORDOT : /* Évaluer l'efficacité sur la douleur */

2020-12-31T11:06:45Z

Évaluer l'efficacité sur la douleur

Fabienne BORDOT : /* Hygiène et détersion de la plaie */

2020-12-31T11:05:47Z

Hygiène et détersion de la plaie

Fabienne BORDOT : /* Généralités */

2020-12-30T15:11:36Z

Généralités

Fabienne BORDOT le 30 décembre 2020 à 15:10

2020-12-30T15:10:34Z

Pascal Valenti le 4 septembre 2020 à 08:56

2020-09-04T08:56:38Z

Pascal Valenti le 28 août 2020 à 08:11

2020-08-28T08:11:09Z

Pascal Valenti le 25 août 2020 à 11:03

2020-08-25T11:03:52Z

Pascal Valenti le 24 août 2020 à 13:41

2020-08-24T13:41:19Z

Pascal Toussaint : /* Surveillance */

2020-06-13T14:55:26Z

Surveillance

@@ Ligne 106 : / Ligne 106 : @@
 =====Risques=====
-* Passage systémique et risque de surdosage → aucune étude n'a été menée mais les différentes revues qui évoquent l'utilisation de Naropéïne® ''in situ'' sur des plaies post-opératoireS n'évoquent aucun risque de surdosage avec manifestations cliniques neurologiques ou cardio-vasculaires
+* Passage systémique et risque de surdosage → aucune étude n'a été menée mais les différentes revues, qui évoquent l'utilisation de Naropéïne® ''in situ'' sur des plaies post-opératoires, n'évoquent aucun risque de surdosage avec manifestations cliniques neurologiques ou cardio-vasculaires
 * Intolérance locale du produit → arrêt définitif du traitement

@@ Ligne 100 : / Ligne 100 : @@
 =====Évaluer l'efficacité sur la douleur=====
-* Si douleur non calmées → arrêt du traitement et revoir la prise en charge de la douleur
+* Si douleur non calmée → arrêt du traitement et revoir la prise en charge de la douleur
 * Si antalgie obtenue → le pansement peut être maintenu

@@ Ligne 68 : / Ligne 68 : @@
 * Lavage soigneux de la plaie à l'eau et au savon puis rinçage
-* [[Détersion mécanique]] → la présence de tissus dévitalisés (nécrose / fibrine / hématome) empêchent la [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] d'être active sur les fibres nerveuses
+* [[Détersion mécanique]] → la présence de tissus dévitalisés (nécrose / fibrine / hématome) empêche la [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] d'être active sur les fibres nerveuses
 =====Protection de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]=====

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 * Pansement à visée antalgique avec utilisation ''in situ'' de [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Ropivacaïne (Naropéïne®)]]
-* La [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] est un anesthésique local utilisé dans le cadre d'une [[Anesthésie loco régionale|anesthésie loco-régionale (ALR)]] par cathéter péri- nerveux
+* La [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] est un anesthésique local utilisé dans le cadre d'une [[Anesthésie loco régionale|anesthésie loco-régionale (ALR)]] par cathéter
 * Dans des conditions particulières, la [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] peut être utilisée directement sur des plaies

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 ==Généralités==
-* Pansement à visée antalgique avec utilisation ''in situ'' de [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|ropivacaïne (Naropéïne®)]]
+* Pansement à visée antalgique avec utilisation ''in situ'' de [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Ropivacaïne (Naropéïne®)]]
-* La [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]] est un anesthésique local utilisé dans le cadre d'une [[Anesthésie loco régionale|anesthésie loco régionale (ALR)]] par cathéter péri nerveux.
+* La [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] est un anesthésique local utilisé dans le cadre d'une [[Anesthésie loco régionale|anesthésie loco-régionale (ALR)]] par cathéter péri- nerveux
-* Dans des conditions particulières, la [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]] peut être utilisées directement sur des plaies.
+* Dans des conditions particulières, la [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] peut être utilisée directement sur des plaies
 ===Cadre réglementaire===
@@ Ligne 12 : / Ligne 12 : @@
 * Cette utilisation est hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché)
-* Elle doit être justifiée  dans un contexte particulier
+* Elle doit être justifiée dans un contexte particulier
 ::- absence d'autre possibilité de prise en charge de la douleur
@@ Ligne 20 : / Ligne 20 : @@
 :: patient prévenu de son utilisation hors AMM
-===Médecine par les preuves ( <big>E</big>vidence <big>B</big>ased <big>M</big>edicine)===
+===Médecine par les preuves (<big>E</big>vidence <big>B</big>ased <big>M</big>edicine)===
-* L'utilisation  locale et [[Topiques en cicatrisation|topique]] de la Ropivacaïne a fait l'objet de très nombreuses publications, mais aucune ne concerne les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] et notamment les [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]].
+* L'utilisation  locale et [[Topiques en cicatrisation|topique]] de la Ropivacaïne a fait l'objet de très nombreuses publications, mais aucune ne concerne les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] et notamment les [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]]
-* Il s'agit essentiellement d'infusion de ropivacaine sur des plaies post opératoires dans les domaines d ela chirurgie thoracique, sénologique, orthopédique, digestive, ORL<ref>Gottschalk A. Continuous wound infiltration with ropivacaine reduces pain and analgesic requirement after shoulder surgery. Anesthesia and Analgesia 2003; 97(4):1086-91</ref> <ref> Rao Z et al. Ropivacaine wound infiltration: a fast-track approach in patients undergoing thoracotomy surgery. Journal of Surgical Research 2017;220:379-384</ref><ref>Topical Ropivacaine in Prevention of Post-Tonsillectomy Pain in Adults . Tolska HK.  Anesth Analg 2017 May;124(5):1459-1466</ref><ref> Gasparini G et al. The Use of Ropivacaine in Therapeutic Treatment of Oral Aphthosis. Biomed Res Int. 2018;Mar 11;2018:1868254</ref><ref>Zhu Z. Clinical Significance of Wound Infiltration With Ropivacaine for Elderly Patients in China Underwent Total Laparoscopic Radical Gastrectomy: A Retrospective Cohort Study. Medicine 2019 Apr;98(14):e15115</ref><ref> Oh KS et al. Preclinical studies of ropivacaine extended-release from a temperature responsive hydrogel for prolonged relief of pain at the surgical wound. International Journal of Pharmaceutics 2019;55810:225-230</ref>
+* Il s'agit essentiellement d'infusion de Ropivacaïne sur des plaies post-opératoires dans les domaines de la chirurgie thoracique, sénologique, orthopédique, digestive, ORL<ref>Gottschalk A. Continuous wound infiltration with ropivacaine reduces pain and analgesic requirement after shoulder surgery. Anesthesia and Analgesia 2003; 97(4):1086-91</ref> <ref> Rao Z et al. Ropivacaine wound infiltration: a fast-track approach in patients undergoing thoracotomy surgery. Journal of Surgical Research 2017;220:379-384</ref><ref>Topical Ropivacaine in Prevention of Post-Tonsillectomy Pain in Adults . Tolska HK.  Anesth Analg 2017 May;124(5):1459-1466</ref><ref> Gasparini G et al. The Use of Ropivacaine in Therapeutic Treatment of Oral Aphthosis. Biomed Res Int. 2018;Mar 11;2018:1868254</ref><ref>Zhu Z. Clinical Significance of Wound Infiltration With Ropivacaine for Elderly Patients in China Underwent Total Laparoscopic Radical Gastrectomy: A Retrospective Cohort Study. Medicine 2019 Apr;98(14):e15115</ref><ref> Oh KS et al. Preclinical studies of ropivacaine extended-release from a temperature responsive hydrogel for prolonged relief of pain at the surgical wound. International Journal of Pharmaceutics 2019;55810:225-230</ref>
 <ref>Beguinot M et al. Continuous Wound Infiltration With Ropivacaine After Mastectomy: A Randomized Controlled Trial. Journal of Surgical ResearchVolume 254October 2020Pages 318-326</ref> <ref>https://www.dovepress.com/continuous-wound-infiltration-of-local-anesthetics-in-postoperative-pa-peer-reviewed-fulltext-article-JPR</ref>
-* Ces différentes études ont montré l'intérêt en terme d'antalgie et la bonne tolérance du traitement local.
+* Ces différentes études ont montré l'intérêt en termes d'antalgie et de bonne tolérance du traitement local
 ===Indications===
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 * Contre-indications et/ou Intolérance aux antalgiques paliers II et III
-Refus ou contre-indication à la pose d'un cathéter péri nerveux de [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]]
+* Refus ou contre-indication à la pose d'un cathéter péri-nerveux de [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]]
-==Utilisation de la [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]] ''in situ'' en pratique==
+==Utilisation de la [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] ''in situ'' en pratique==
 ===Dispensation hospitalière ===
-* La [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]] n'est accessible qu'en milieu hospitalier
+* La [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] n'est accessible qu'en milieu hospitalier
-* Ce type d epansement ne peut se faire qu'en hospitalisation ou à domicile dans le cadre d'une prise en charge en HAD (Hospitalisation  A Domicile)
+* Ce type de pansement ne peut se faire qu'en hospitalisation ou à domicile dans le cadre d'une prise en charge en HAD (Hospitalisation A Domicile)
 ===Matériel nécessaire===
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 =====Pansement [[Alginate|alginate]]=====
-* Ce type de pansement est utilisé pour sa capacité d’absorption qui maintiendra une efficacité  de la [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]] sur la plaie
+* Ce type de pansement est utilisé pour sa capacité d’absorption qui maintiendra une efficacité de la [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] sur la plaie
-=====[[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]]  dosée  à 2 mg/ml=====
+=====[[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]]  dosée à 2 mg/ml=====
 * On utilisera des ampoules de 10 ou 20 ml
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 =====Hygiène et détersion de la plaie=====
-* Lavage soigneux de la plaie  à l'eau et au savon  puis rinçage
+* Lavage soigneux de la plaie à l'eau et au savon puis rinçage
-* [[Détersion mécanique]] → la présence de tissus dévitalisés ( nécrose / fibrine / hématome) empêchent la [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]]  d'être active sur les fibres nerveuses
+* [[Détersion mécanique]] → la présence de tissus dévitalisés (nécrose / fibrine / hématome) empêchent la [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] d'être active sur les fibres nerveuses
-=====Protection de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]]=====
+=====Protection de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]=====
-* Peau normale  à sèche → crème [[Emollients|émolliente]]
+* Peau normale à sèche → crème [[Emollients|émolliente]]
-* Peau irritée  ( dermite d'irritation / eczéma / érosions) → [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] sur avis médical
+* Peau irritée (dermite d'irritation / eczéma / érosions) → [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] sur avis médical
 =====Pansement primaire=====
-* Découper le pansement alginate  à la taille de la plaie pour limiter les risques de macération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
+* Découper le pansement alginate à la taille de la plaie pour limiter les risques de macération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
 * Le poser sur la plaie
-* Imbiber le pansement  à saturation avec [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]]  2mg/ml
+* Imbiber le pansement  à saturation avec [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]]  2 mg/ml
 =====Pansement secondaire=====
-* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri lésionnelle]] normale → [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] lite ou extra-mince  qui permettra de maintenir la [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]] ''in situ''
+* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] normale → [[Hydrocellulaires|Hydrocellulaire]] lite ou extra-mince qui permettra de maintenir la [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]] ''in situ''
-* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri lésionnelle]] inflammatoire ou irritée → [[Pansement américain|pansement américain]]. Ce pansement absorbera une partie de la [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]] et il sera nécessaire de ré-imbiber le pansement plusieurs fois dans la journée
+* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] inflammatoire ou irritée → [[Pansement américain|pansement américain]]. Ce pansement absorbera une partie de la [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]] et il sera nécessaire de ré-imbiber le pansement plusieurs fois dans la journée
 ===Fréquence du pansement===
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 =====Risques=====
-* Passage systémique et risque de surdosage → aucune étude n'a été menée mais les différentes revues qui évoquent l'utilisation de Naropéïne® ''in situ'' sur des plaies post opératoire n'évoquent aucun risque de surdosage avec manifestation cliniques neurologique ou cardio-vasculaires
+* Passage systémique et risque de surdosage → aucune étude n'a été menée mais les différentes revues qui évoquent l'utilisation de Naropéïne® ''in situ'' sur des plaies post-opératoireS n'évoquent aucun risque de surdosage avec manifestations cliniques neurologiques ou cardio-vasculaires
 * Intolérance locale du produit → arrêt définitif du traitement
-* Macération péri lésionnelle → arrêt temporaire du traitement puis modification du protocole en supprimant l'hydrocellulaire
+* Macération péri-lésionnelle → arrêt temporaire du traitement puis modification du protocole en supprimant l'hydrocellulaire
 ===Durée du traitement local===
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 * Il est bien évident que ce traitement est proposé dans des situations complexes et à visée compassionnelle
-* Pour des patients douloureux sans autre  traitement antalgique envisageable ( plaies artérielles sans possibilité de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]), ce traitement local par [[Alginate|alginate]]  + [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne®]] peut être envisagé au long cours avec toutefois une réévaluation régulière du rapport bénéfice risque.
+* Pour des patients douloureux sans autre traitement antalgique envisageable (plaies artérielles sans possibilité de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]), ce traitement local par [[Alginate|alginate]]  + [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne®]] peut être envisagé au long cours avec toutefois une réévaluation régulière du rapport bénéfice-risque
 ==Références==

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 ===Médecine par les preuves ( <big>E</big>vidence <big>B</big>ased <big>M</big>edicine)===
-* L'utilisation  locale et topique de la Ropivacaïne a fait l'objet de très nombreuses publications, mais aucune ne concerne les plaies chroniques et notamment les [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]].
+* L'utilisation  locale et topique de la Ropivacaïne a fait l'objet de très nombreuses publications, mais aucune ne concerne les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] et notamment les [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]].
 * Il s'agit essentiellement d'infusion de ropivacaine sur des plaies post opératoires dans les domaines d ela chirurgie thoracique, sénologique, orthopédique, digestive, ORL<ref>Gottschalk A. Continuous wound infiltration with ropivacaine reduces pain and analgesic requirement after shoulder surgery. Anesthesia and Analgesia 2003; 97(4):1086-91</ref> <ref> Rao Z et al. Ropivacaine wound infiltration: a fast-track approach in patients undergoing thoracotomy surgery. Journal of Surgical Research 2017;220:379-384</ref><ref>Topical Ropivacaine in Prevention of Post-Tonsillectomy Pain in Adults . Tolska HK.  Anesth Analg 2017 May;124(5):1459-1466</ref><ref> Gasparini G et al. The Use of Ropivacaine in Therapeutic Treatment of Oral Aphthosis. Biomed Res Int. 2018;Mar 11;2018:1868254</ref><ref>Zhu Z. Clinical Significance of Wound Infiltration With Ropivacaine for Elderly Patients in China Underwent Total Laparoscopic Radical Gastrectomy: A Retrospective Cohort Study. Medicine 2019 Apr;98(14):e15115</ref><ref> Oh KS et al. Preclinical studies of ropivacaine extended-release from a temperature responsive hydrogel for prolonged relief of pain at the surgical wound. International Journal of Pharmaceutics 2019;55810:225-230</ref>

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 * Macération péri lésionnelle → arrêt temporaire du traitement puis modification du protocole en supprimant l'hydrocellulaire
-=====Durée du traitement local=====
+===Durée du traitement local===
 * Aucune donnée n'est retrouvée dans la littérature