Voir la source de Tendon nécrotique sec - Fiche pratique

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==Aspect clinique==

* Plaque brun noir de [[nécrose sèche]] sur le trajet du tendon

::- soit la totalité de la plaque est sèche

::- soit la [[nécrose sèche]] de surface est mobile à la palpation, ce qui signe la présence d'une zone nécrotique humide sous-jacente

==Prendre un avis spécialisé rapidement en raison des risques==

{| class="wikitable"
|-
|'''Risques infectieux'''||||<br>
* Un tendon exposé est un tendon infecté<br>
* Risque d'extension vers son insertion osseuse → ostéite<br>
* Risque d'extension vers l'insertion musculaire → fonte purulente du muscle
|-
|'''Risque fonctionnel'''|||| <br>
* Douleur<br>
* Handicap<br>
* Marche limitée<br>
* Nécessité éventuelle d'un parage chirurgical du tendon<br>
|}

==Prise en charge générale==

=====Calmer la douleur=====

=====Immobiliser l'articulation=====

=====Vérifier la validité de la vaccination antitétanique=====

=====Pas d'intérêt des prélèvements bactériologiques superficiels par écouvillon=====

=====Pas d'antibiothérapie probabiliste sans signe clinique d'infection ( [[Dermo Hypodermite bactérienne|dermohypodermite]] / [[Abcès|abcès]]) =====

==Soins locaux en attendant l'avis spécialisé==

=====Lavage eau + savon=====

=====Détersion mécanique de surface et pansement=====

* Éliminer les zones nécrotiques sèches  qui se détachent facilement

* Si besoin, scarifier la nécrose sèche et appliquer sans excès un hydrogel recouvert par un pansement adapté 

::- peau péri lésionnelle normale  à sèche → hydrocellulaire siliconé border mince

::- peau péri lésionnelle inflammatoire  → fibre de CMC qui limitera la macération en périphérie de la plaie

* Ne pas chercher à être excessif

* Risque hémorragique et de douleur induite

* Pansement quotidien

==Prise en charge en milieu spécialisé → Discussion de traitements spécifiques==

* Parage chirurgical avec prélèvement bactériologique profond ''per operatoire''

* [[Thérapie à Pression Négative (TPN) + Instillation|Thérapie à Pression Négative + Instillation]] 

* [[Electrostimulation|Électrostimulation]]

* Recouvrement  par [[Lambeaux|lambeau]] ou [[Substituts cutanés|substitut cutané]] si besoin

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