Voir la source de Scintigraphie osseuse et Scintigraphie osseuse aux polynucléaires marqués

La '''Scintigraphie osseuse et la Scintigraphie osseuse aux polynucléaires marqués''' sont des [[Examens complémentaires et ulcère de jambe|examens complémentaires]] qui peuvent être proposés dans la prise en charge des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambes]]

==Généralités==

===Scintigraphie osseuse===

=====Principe=====

* La scintigraphie osseuse est un examen isotopique qui consiste à injecter un produit légèrement radioactif (isotope) dans le corps

* Ce produit va se fixer sur les zones à haute activité métabolique du tissu osseux

=====Indications=====

* La scintigraphie osseuse est indiquée dans de nombreuses affections entraînant une modification du métabolisme osseux :

::- en cancérologie pour la recherche de métastases osseuses, en particulier dans les cancers du sein et de la prostate 

::- en pathologie du sport en cas de périostite ou de fracture de fatigue 

::- pour le diagnostic d’algodystrophie, d’inflammation ou d’'''infection osseuse''' 

::- dans les maladies osseuses métaboliques

===Scintigraphie aux polynucléaires marqués===

=====Principes=====

* La scintigraphie aux leucocytes marqués permet la détection de foyers infectieux ostéo-articulaires, en particulier dans le cadre des ostéites chroniques ou des infections sur matériel orthopédique

*  Cet examen présente l’avantage de ne pas être artefacté par le matériel métallique d'ostéosynthèse, contrairement aux techniques d’imagerie conventionnelle comme le [[scanner]] ou l’IRM

* Dans le cadre de la suspicion d’infection ostéo-articulaire, elle sera systématiquement précédée d’une scintigraphie osseuse "standard, dont la sensibilité est excellente 

::- une scintigraphie osseuse normale, aux 3 temps de l’examen, éliminera une ostéite 

::- en cas de positivité, la scintigraphie aux leucocytes marqués est indiquée afin d’étayer le diagnostic d’infection ostéo-articulaire

* Après prélèvement sanguin, les leucocytes du patient sont  marqués par un isotope in vitro, avant réinjection au patient pour réaliser les images 4 h et 24 h après  

* Les leucocytes marqués réinjectés vont migrer précocement et préférentiellement au niveau des sites septiques et inflammatoires

=====Indication=====

* Suspicion d'infection ostéoarticulaire → [[Ostéite et ulcère de jambe|ostéite et ulcère de jambe]]

* Suspicion d'infection sur prothèse

==Scintigraphie osseuse en pratique==

* Examen proposé uniquement après avis spécialisé 

* Pour la scintigraphie aux polynucléaires marqués, il faut une fenêtre thérapeutique sans antibiotiques d'au moins 15 jours

* La scintigraphie et la scintigraphie aux polynucléaires marqués se déroulent globalement sur 3 journées