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L''''Ulcère veineux''' est une plaie de jambe liée à une [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] sévère et évoluée

==Généralités <ref>  Alavi A et al. What's new: Management of venous leg ulcers: Approach to venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol 2016;74(4):627-640</ref>==

* Bien que les ulcères de jambe chroniques puissent être causés par de nombreuses pathologies, plus de 70 % sont liés à une '''insuffisance veineuse chronique'''

::- environ 20 % sont causés par une insuffisance artérielle ou une maladie artério-veineuse mixte

* Facteurs de risque → des études épidémiologiques antérieures ont identifié un certain nombre de facteurs de risque de maladie veineuse, notamment les suivants :

::- âge avancé

::- sexe féminin

::- antécédents familiaux d'ulcères de jambe

::- non hispanique race blanche

::- obésité

::- antécédents de thrombose veineuse profonde ou superficielle

::- antécédents de traumatisme grave à la jambe

::- œdème chronique des membres inférieurs

::- mode de vie sédentaire et toute occupation nécessitant de longues périodes de repos prolongées 

==Incidence ==

* L'incidence globale de la maladie veineuse est estimée à 76,1 pour 100 000 personnes-année

::- on estime qu'environ 1,5 à 3 adultes nord-américains ont des ulcères de jambe actifs

* L'incidence globale chez les hommes est de 0,76 % et celle chez les femmes est légèrement plus élevée à 1,42 %

== La prévalence de l'ulcère veineux==

* Elle est de 1 % de la population générale

* La prévalence annuelle chez les personnes âgées de 65 à 95 ans est de 1,69 %

* Bien que les VLU soient plus fréquentes chez les patients âgés, 22 % des individus développent leur première VLU à 40 ans et 13 % avant 30 ans, ce qui affecte leur capacité à travailler et à participer à des activités sociales

==Évolution==

===Cicatrisation===

* Taux de cicatrisation est variable <ref>Agel SV. Chronic leg ulcers: epidemiology, aetiopathogenesis and management. Ulcers 2013:1-9</ref>

::- 30 à 60 % à 24 semaines

::- 70 à 85 % après 1 an

* Durée moyenne de cicatrisation en France : 210 jours

* Certains ulcères veineux ne guérissent pas, quel que soit le traitement mis en place<ref>Chase SK., Whittemore R., Crosby N. et al. Living with chronic venous leg ulcers: a descriptive study of knowledge and functional health status. J Community Health Nurs 2000;17:1-13</ref>. Seuls 50 % à 75 % des ulcères de jambe parviennent à une guérison complète après 6 mois de traitement, même lorsque les meilleures pratiques sont mises en œuvre<ref>Moffatt CJ, Franks PJ, Oldroyd M, et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing. BMJ. 1992;305:1389-1392.</ref>

===Récidive===

* Le taux de récidive est de 30 à 70 % à 5 ans

* Alors que plus des trois quarts des ulcères veineux guérissent après 6 mois d'évolution, les taux de récidive annuels rapportés varient de 6 % à 27 %<ref>Nicolaides AN, Cardiovascular Disease Educational and Research Trust, European Society of Vascular Surgery. Investigation of chronic venous insufficiency: a consensus statement (France, March 5-9, 1997). Circulation. 2000;(102): E126-E163. </ref>

* Cependant, même lorsque les meilleures pratiques sont mises en œuvre, seuls 50 % à 75 % des ulcères de jambe parviennent à une guérison complète après 6 mois de traitement<ref>Moffatt CJ, Franks PJ, Oldroyd M, et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing. BMJ. 1992;305:1389-1392.</ref>

==Retentissement==

* De nombreux patients atteints d'ulcères de jambe chroniques éprouvent une qualité de vie diminuée, des douleurs aiguës et chroniques et des incapacités physiques associées<ref>Hopman WM, Buchanan M, VanDenKerkhof EG, Harrison MB. Pain and health-related quality of life in people with chronic leg ulcers. Chronic Dis Inj Can. 2013;33:167-174</ref>

* De nombreuses complications peuvent émailler leur évolution

==Coût des ulcères==

* Cout annuel de prise en charge des ulcères de jambe en ville ( soins IDE, consultations médicales, médicaments, [[dispositifs médicaux]]) : 217 millions d'euros dont

::- soins infirmiers → 42.4%

::- pansements  → 33% 

==Références==

[[Catégorie:Pages à écrire]]

[[Catégorie:Fabienne]]