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La Peau vieilli et modifie son aspect au fil des ans.

==Anomalies "normales" du vieillissement cutané==

===Rides===

* Les rides sont des plis et des sillons dessinés sur la peau dont le mécanisme est souvent complexe.

* Il existe plusieurs types de rides  dont la profondeur témoigne de l'importance  de l'atteinte des  3 couches de la peau

::- les rides héliodermiques, superficielles et situées dans les zones les plus exposées au soleil ( rides des lèvres)

::- les rides dynamiques ou rides d'expression. Elles sont dues aux mouvements de contraction des muscles  peauciers → rides du front, de la glabelle ou de la pate d'oie.

::- les rides liées  à l'action de la pesanteur sur des tissus ralâchés → rides des jours et rides sous mentonnières.

===Elastose solaire===

* Peau jaunâtre, rugueuse parcourue de rides et de sillons plus ou moins profonds → on parle parfois de ''peau citéine de Milian)

* Formes particulières

::- ''Nuque rhomboïdale'' → chez des hommes qui ont été longtemps exposés au soleil, la peau sur la nuque est épaissie , molle et quadrillée  de gros plis dessinant des losanges.

::- ""Elastoïdose nodulaire  à kyste et comédons"", ou ""Maladie de Favre et Racouchot"" → on note sur les tempes et les faces latérale du nez une peau épaissie jaunâtre avec de nombreux comédons. 

::- ''Erythrosis interfollicularis colli'' → les faces latérales du cou sont marquées par de fins sillons entrecroisés qui dessinent un aspect finement quadrillé sur un fond rouge formé de télangiectasies.

===Lésions pigmentées ou dépigmentées===

* ''Lentigo actiniques'' → macules brun noir de quelques millimètres  à 1 ou 2 cm de diamètre localisées sur les faces dorsales des main, le dos et le visage

* ''Ephélides'' → ce sont les classiques taches de rousseur qui apparaissent banalement sur des peaux claires exposées au soleil

* ''Hypo-mélanose en gouttes'' → macules blanches dépigmentées de petite taille ( quelques mm)  localisées souvent sur les avant bras et les jambes

===Tumeurs épidermiques et annexielles===

*'' Kératoses séborrhéiques'' → lésions qui apparaissent après la cinquantaine sans prédominance de sexe, de préférence sur les régions séborrhéiques ( visage, poitrine, dos) mais également sur l'abdomen et dans les plis.

::- elles apparaissent comme posées sur la peau et peuvent parfois être décollées d'un cou d'ongle  ou à la curette.

::- il s'agit de prolifération d'épaisseur variable, de couleur variant du  jaune au brun rouge et qui sont recouverte d'un enduit kératosique gras.

* ''Hyperplasies sébacées'' → petites formations nodulaires jaunâtres dans les régions sébacées (tempes, front, nez) avec un aspect ombiliqué au centre

* ''Kératoses actiniques'' → ce sont des lésions précancéreuses qui surviennent préférentiellement dans les régions photo-exposées ( visage / décolleté / avants bras et mains / jambes)

::- il s'agit de lésions kératosiques, d'aspect crouteuses qui évoluent de façon chronique avec un caractère récidivant  après leur ablation ou leur exérèse.

::- leur couleur est variable du jaune au brun

::- leur épaisseur est variable → certaines sont planes mais d'autres  prennent l'aspect de véritables cornes dont la base infiltrée doit  alerter le patient et le médecin

::- le risque de ces lésions est l'évolution vers un carcinome épidermoïde  → d'où la nécessité de reconnaitre les kératoses actiniques chez des patients âgés et de les faire suivre par un dermatologue.

==Signes du vieillissement intrinsèque==

===Xérose===

. La Xérose ou sécheresse cutanée liée  à l'age est très fréquente  à des degré divers selon les individus.

::- elle témoigne d'une diminution d ela fonction barrière d el'épiderme

* Elle prédomine sur les membres mais peut toucher l'ensemble du revêtement cutané.

* Conséquences

::- inconfort

::- insomnie

::- prurit

::- épaississement cutané → on parle parfois de lichénification

::- excoriation 

* Pris een charge

::- application quotidienne d'émollients qui restrucutre la barrière épidermique et lilitent la deshydration cutanée

===Fragilité et Dermatoporose===

* La dermatoporose est un aspect particulier du vieillissement cutané qui concerne surtout les faces d'extension des membres

::- ce concept a été dénommé ainsi par Kaya et Saurat<ref>Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis: a chronic cutaneous insufficiency/fragility syndrome. Clinicopathological features, mechanisms, prevention and potentiel treatments. Dermatology 2007;215:284-94</ref> pour faire le parallèle entre cette fragilité cutanée et la fragilité osseuse de l'ostéoporose.

* Ce syndrome rend compte 

::- de la fragilité morphologique de la peau → atrophie cutanée / purpura / pseudos cicatrices stellaires) 

::- de la fragilité fonctionnelle de la peau → lacérations et déchirures cutanées/ hématomes disséquant sous cutanés / retard de cicatrisation

* Pour en savoir plus → [[Dermatoporose|ici]]

===Tumeurs cutanées bénignes====

* Elles correspondent  à des lésions ''en relief'' → ces lésions ont une certaine épaisseur et sont ''palpables''

=====Achrochordons=====

* On parle également de ''pendulums'' ou de ''molluscum pendulums''

* Ce sont ces petites excroissances de chair fréquentes dans la région du cou des aisselles et des aines .

* Ces lésions n'ont aucun caractère pathologiques et peuvent être éliminées de façon ''mécanique'' ( électrocoagulation ou à la lame sèche) 

=====Taches rubis=====

* Il s'agit de petites élevures ''rouge sang'',  hémisphériques ou planes,  de quelques millimètres au maximum.

* Elles prédominent sur le tronc mais peuvent se rencontrer sur l'ensemble du tégument.

* Elles correspondent  à des dilatation des capillaires dermiques.

* Acune signification  pathologique pour ces lésions qui n'ont qu'un impact esthétique 

=====Kératoses séborrhéiques=====


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